月经量少伴随痛经可能由生理性或病理性原因引起，需结合具体情况判断。部分女性可能因内分泌波动或生活方式影响出现此类现象，但也可能与妇科疾病相关，需进一步鉴别。
内分泌失调是常见原因之一，如青春期或围绝经期激素水平不稳定，可能导致经量减少及子宫痉挛性疼痛。此类情况若偶尔发生且无其他异常症状，通常属于生理性变化。长期精神压力、过度节食或体重骤降等因素也可能干扰激素分泌，引发类似表现。此外，部分女性子宫位置异常（如子宫后屈）可能影响经血排出，导致经量减少和痛经加重。
病理性原因需警惕多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病。多囊卵巢综合征患者常伴有月经稀发、经量减少及排卵障碍，可能伴随雄激素升高症状如痤疮、多毛等。子宫内膜异位症引起的痛经多呈进行性加重，经期可能出现深部同房痛或排便疼痛。甲状腺功能减退、宫腔粘连等疾病也可能导致经量减少并伴随下腹疼痛。
若月经模式突然改变或痛经程度明显加重，建议进行妇科超声检查、性激素六项检查等检查。日常应注意保持规律作息，避免过度节食，经期适当热敷腹部缓解痉挛。对于持续存在的症状，建议及时就诊妇科明确病因，避免自行服用止痛药物掩盖潜在疾病。