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早泄患者如何选择治疗方案

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

早泄患者可根据病情严重程度,在医生指导下选择心理行为治疗、局部外用药物、口服药物、中医治疗以及手术治疗等方案。建议及时就医评估,选择适合的干预措施。

1.心理行为治疗

通过性技巧训练改善控制能力,常用方法包括停-动法和挤捏法。治疗过程中需伴侣配合,在性刺激达到高潮临界点时暂停动作,待兴奋度下降后继续,逐步延长射精潜伏期。此方法需坚持3个月以上,有效率可达60%左右。

2.局部外用药物

常用复方利多卡因乳膏、丙胺卡因凝胶等表面麻醉剂,在性生活前20分钟涂抹于阴茎头,通过降低局部敏感度延长射精时间。需注意清洁避免药物残留,部分患者可能出现局部麻木感,建议每周使用不超过3次。

3.口服药物

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀、舍曲林、帕罗西汀等可通过调节神经递质延缓射精反射,其中达泊西汀是唯一获批治疗早泄的按需服用药物。三环类抗抑郁药氯米帕明也可短期使用,但需注意头晕、口干等副作用。

4.中医治疗

在中医师辨证指导下,肾气不固证可选用金锁固精丸,心脾两虚证适用归脾汤,肝经湿热证常用龙胆泻肝汤。配合针灸关元、肾俞穴、三阴交等穴位,。

5.手术治疗

仅适用于其他治疗无效的重度患者,可行选择性阴茎背神经阻断术。但该术式存在感觉减退、勃起功能障碍等风险,术后满意度约65%,需严格掌握适应症并评估手术利弊。

日常应注意规律作息,避免过度自慰(每周不超过2次),同房时使用厚质避孕套降低敏感度。伴有焦虑抑郁情绪者建议同步进行心理咨询,配偶应给予充分理解支持。需遵医嘱规范治疗,切忌自行购买壮阳药或滥用麻醉剂,治疗期间每1-2个月复诊评估疗效和调整方案。

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