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自然分娩的具体步骤有哪些

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

自然分娩通常包括宫颈扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期以及产后观察期四个阶段。每个阶段的顺利衔接对母婴安全至关重要,产妇需配合医生指导完成分娩过程。

1.宫颈扩张期

此阶段为第一产程,分为潜伏期和活跃期。潜伏期宫缩频率约5-10分钟一次,宫颈逐渐扩张至3厘米,持续时间约8-12小时。活跃期宫缩加强至2-3分钟一次,宫颈从3厘米开至10厘米,通常持续4-8小时。医护人员会通过胎心监护仪持续监测胎儿心率变化。

2.胎儿娩出期

进入第二产程后,产妇需在宫缩时配合腹压用力。当胎头着冠后,助产士会指导控制用力节奏避免会阴撕裂,必要时实施局部麻醉下的会阴侧切术。正常初产妇此阶段约需1-2小时,经产妇多在30分钟内完成。

3.胎盘娩出期

胎儿娩出后15分钟内,子宫继续收缩促使胎盘自然剥离。助产士会检查胎盘完整性,确认无残留组织。若发现胎盘粘连或残留,需进行人工剥离术。此阶段出血量正常应少于500毫升。

4.产后观察期

分娩后2小时需密切监测产妇生命体征、子宫收缩情况及阴道出血量。医护人员会协助母婴早接触,刺激乳汁分泌。此阶段需警惕产后大出血、血压波动等并发症,每15分钟测量一次血压和脉搏。

建议孕妇在孕晚期参加正规机构的分娩预演课程,掌握拉玛泽呼吸法等减痛技巧。分娩过程中应避免过度喊叫消耗体力,出现胎心异常、持续性剧痛或大出血等情况时,需立即启动产科急救流程。产后需及时排空膀胱,观察恶露排出情况。

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