儿童被五步蛇咬伤的处理方法主要包括保持镇静、阻止毒素扩散、及时就医等。具体可分为制动处理、伤口处理、抗蛇毒血清治疗、对症支持治疗以及预防感染等步骤，需立即采取以下措施：
1、制动处理
被咬后应立即让儿童保持静止，避免奔跑或剧烈活动。可将患肢固定于心脏水平以下位置，延缓毒素随血液循环扩散的速度。若咬伤部位在四肢，可用宽布条在伤口近心端5-10cm处进行结扎，注意每15分钟放松1分钟防止肢体缺血。
2、伤口处理
用清水或生理盐水持续冲洗伤口15分钟以上，有条件时可用负压吸引装置吸出部分毒液。禁止用嘴吸吮伤口或切开排毒，避免造成二次感染。冲洗后保持伤口开放状态，勿涂抹草药、酒精等刺激性物质。
3、抗蛇毒血清治疗
需在2小时内送往有抗蛇毒血清的医院，注射五步蛇特异性抗蛇毒血清。这是中和蛇毒的关键治疗，医生会根据患儿的体重和中毒程度调整血清用量，同时需进行皮试预防过敏反应。
4、对症支持治疗
出现凝血功能异常时需输注新鲜冰冻血浆，肿胀严重者可用甘露醇脱水。密切监测心率、血压、尿量等生命体征，出现呼吸困难时需及时进行气管插管术和呼吸机支持，维持水电解质平衡。
5、预防感染
注射破伤风抗毒素预防破伤风，必要时使用头孢曲松等广谱抗生素。留院观察24-48小时，监测有无迟发性溶血、急性肾衰竭等并发症，期间需绝对卧床休息。
五步蛇咬伤属于急危重症，家长切勿自行处理或延误送医。送医途中需持续观察患儿意识状态，记录咬伤时间、蛇类特征等信息供医生参考。即使初期症状轻微也需规范治疗，因此类毒素可能引发延迟性出血或器官损伤。所有处理应在专业医疗机构由急诊科和中毒救治团队实施。