西替利嗪作为第二代抗组胺药物，一般引起嗜睡的可能性较低，但部分患者仍可能出现此类反应。具体是否会出现嗜睡与个体差异、用药剂量等因素相关，需结合实际情况判断。
西替利嗪通过选择性拮抗外周H1受体发挥作用，相较于第一代抗组胺药，其脂溶性较低，穿透血脑屏障的能力较弱，因此对中枢神经系统的抑制作用较轻。多数患者在常规剂量下仅表现为轻微困倦或无嗜睡反应。但对于代谢能力较弱、肝肾功能异常或对药物敏感的人群，可能因药物清除率下降导致血药浓度升高，从而引发嗜睡、乏力等中枢症状。此外，超剂量用药或与其他镇静类药物联用时，嗜睡发生率会显著增加。
日常用药时建议优先选择晚间服药，既可缓解夜间过敏症状，又能利用药物的轻度镇静作用改善睡眠。若出现明显嗜睡影响日常工作，可在医生指导下调整为分次小剂量服用或更换其他抗组胺药物。用药期间需避免驾驶、高空作业等需高度集中注意力的活动，确保用药安全性。