腺样体肥大引起口呼吸时,可通过药物、手术、鼻腔护理等方式进行矫正。常见方法包括药物治疗、鼻腔冲洗、日常护理、手术治疗以及辅助治疗等,需根据病情严重程度由医生评估选择。
1、药物治疗
腺样体肥大常由炎症或过敏反应引起,可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等鼻用糖皮质激素减轻局部水肿。若合并细菌感染,可口服阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素控制感染。过敏性因素导致的肥大可使用氯雷他定片、西替利嗪滴剂等抗组胺药物缓解症状。
2、鼻腔冲洗
每日用生理性海盐水或0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔,可清除分泌物和过敏原,保持鼻腔通畅。儿童需使用专用洗鼻器,冲洗时采取低头侧位姿势,避免呛咳。建议在口呼吸症状明显时早晚各冲洗一次。
3、日常护理
使用加湿器维持室内湿度在50%-60%,减少干燥空气对呼吸道的刺激。避免接触尘螨、花粉等过敏原,定期更换床单被罩。睡眠时垫高头部或侧卧,有助于改善通气。家长可引导孩子进行闭口呼吸训练,如吹气球、鼓腮等动作。
4、手术治疗
若腺样体堵塞后鼻孔超过70%,且伴随睡眠呼吸暂停、颌面发育异常等情况,需行腺样体切除术。目前多采用低温等离子消融术,具有出血少、恢复快的特点。术后需配合口腔矫治器或肌功能训练,纠正已形成的口呼吸习惯。
5、辅助治疗
长期口呼吸可能导致牙弓狭窄、龅牙等错颌畸形,可在耳鼻喉科治疗同时,至正畸科佩戴扩弓器或前庭盾。伴有扁桃体肥大的患者需联合扁桃体切除,避免上气道持续阻塞。
腺样体肥大引起的口呼吸可能影响儿童颌面部发育,建议尽早就诊耳鼻喉科完善鼻内镜或X线检查。治疗期间需定期复查腺样体缩小情况,术后需观察有无鼻腔粘连等并发症。避免自行使用减充血剂,以免引发药物性鼻炎加重症状。