小儿腺样体肥大是否必须切除，通常需要根据病情的严重程度以及是否引发并发症进行综合判断。多数情况下可先采取保守治疗，若病情进展或影响正常生活则需考虑手术。
腺样体肥大是儿童常见疾病，若未引起明显症状或仅出现轻微鼻塞、打鼾，通常不需要手术切除。此时可通过鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂缓解鼻腔水肿，配合生理盐水鼻腔冲洗保持呼吸道通畅。若合并细菌感染，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟颗粒等抗生素治疗。
当腺样体肥大引发睡眠呼吸暂停、反复中耳炎或颌面部发育异常时，则需行腺样体切除术。手术指征包括经鼻内镜检查腺样体堵塞后鼻孔超过70%、多导睡眠监测显示每小时发生5次以上呼吸暂停等情况。术后需注意观察有无出血、感染等并发症，并定期复查鼻腔恢复情况。
建议家长带孩子到耳鼻喉专科进行鼻内镜、CT等检查评估病情程度。日常生活中需注意预防上呼吸道感染，避免接触过敏原，出现持续性张口呼吸、听力下降等症状时应及时干预。具体治疗方案需由医生根据患儿个体情况制定。