小儿腺样体肥大是否能够自行消退，通常需要根据具体病因和病情发展来判断。生理性肥大可能随年龄增长逐渐消退，而病理性因素引起的肥大往往需要干预治疗。
1、生理性肥大
儿童在2-6岁期间腺样体处于生理性增生阶段，可能因气道发育需求出现暂时肥大。随着青春期到来，腺样体组织会逐渐萎缩，此类情况可能自然消退。这类儿童通常无持续性鼻塞、睡眠打鼾等症状，仅需定期观察即可。
2、病理性因素
反复发生的上呼吸道感染或慢性鼻窦炎，会导致腺样体发生病理性增生。此类肥大常伴随脓性分泌物附着，可能引发阻塞性睡眠呼吸暂停、腺样体面容等问题。过敏性鼻炎患者因长期接触过敏原，可能加重腺样体水肿，这类情况通常无法自行消退，需要规范治疗。
3、病情严重程度
当腺样体堵塞后鼻孔超过2/3时，可能引发夜间缺氧、生长发育迟缓等并发症。对于已经出现听力下降、中耳炎反复发作或颌面骨骼变形的患儿，即使到达青春期腺样体可能萎缩，已造成的器质性改变也难以逆转。
若发现患儿存在持续性张口呼吸、睡眠憋醒等情况，建议尽早就诊耳鼻喉科。通过鼻内镜或影像学检查评估肥大程度后，医生会根据情况选择鼻用激素喷雾、抗组胺药物等保守治疗，或推荐低温等离子消融术等手术方案。治疗期间需注意预防感冒，保持鼻腔清洁，避免接触二手烟等刺激因素。