良恶性胸部硬块的辨别通常需要医生通过触诊、影像学检查、病理活检等方式综合判断。良性硬块一般边界清晰、活动度好，而恶性硬块可能质地坚硬、形态不规则。
触诊时医生会评估硬块的质地、活动度、边界是否清晰。良性硬块如乳腺纤维腺瘤通常质地较韧、边界清楚且可推动，恶性硬块如乳腺癌常表现为质地坚硬、活动度差且边界模糊。触诊发现硬块与皮肤或胸肌有粘连时需高度警惕恶性可能。
影像学检查中乳腺超声可区分囊性与实性病变，钼靶检查能发现微小钙化灶。超声显示形态规则、有完整包膜的肿块多为良性，边缘毛刺状、血流丰富的肿块需考虑恶性。钼靶检查显示簇状微小钙化可能是早期乳腺癌的表现。
病理活检是诊断金标准，细针穿刺或空心针活检可获取组织样本。细胞学检查发现异型细胞或组织结构紊乱时提示恶性病变。免疫组化检测ER、PR、HER-2等指标有助于制定治疗方案。
若发现胸部硬块应及时就诊乳腺专科，避免用力按压或热敷刺激。40岁以上女性建议定期乳腺筛查，有家族史者需加强监测。最终诊断需结合临床表现、影像特征和病理结果综合判断，不建议自行猜测或延误检查。