熊去氧胆酸胶囊与鹅去氧胆酸的主要区别包括化学结构、适应症、药理机制及安全性。两者均为胆汁酸类药物，但具体作用存在差异，需根据病情在医生指导下选择。
1、化学结构不同
熊去氧胆酸是鹅去氧胆酸的差向异构体，其分子结构中羟基的空间位置不同。这种差异导致熊去氧胆酸具有更好的亲水性和更低的细胞毒性，而鹅去氧胆酸则表现出更强的疏水特性。
2、适应症不同
熊去氧胆酸胶囊主要用于胆固醇性胆囊结石的溶解治疗，以及胆汁淤积性肝病如原发性胆汁性胆管炎的长期管理。鹅去氧胆酸则主要适用于部分胆固醇结石患者的溶石治疗，但因疗效和安全性问题，临床使用频率已显著降低。
3、药理机制差异
熊去氧胆酸通过促进胆汁酸分泌、抑制肠道胆固醇吸收及调节免疫机制发挥作用。它能减少毒性胆汁酸对肝细胞的损伤，同时增加胆汁中磷脂含量以改善流动性。鹅去氧胆酸主要通过抑制胆固醇合成限速酶降低胆汁胆固醇饱和度，但可能干扰胆汁酸肠肝循环。
4、安全性差异
熊去氧胆酸耐受性较好，常见不良反应为轻度腹泻。鹅去氧胆酸可能引起转氨酶升高、皮肤瘙痒等反应，且溶石治疗需更高剂量，可能增加肝脏负担。研究显示熊去氧胆酸的肝保护作用更明确，长期用药安全性数据更充分。
患者应在消化科医师指导下选择药物，需结合结石类型、肝功能状态及基础疾病综合评估。用药期间需定期监测肝功能、胆囊超声等指标，出现腹痛加重或皮肤黄疸应及时复诊调整治疗方案。