眩晕症需要手术治疗的情况包括梅尼埃病、前庭神经鞘瘤、耳石症以及血管压迫综合征等，具体需由医生评估病情后决定。以下为常见需手术干预的类型及治疗方式：
1、梅尼埃病
当患者经长期药物或鼓室注射治疗后仍反复发作眩晕，且听力持续下降时，可考虑手术治疗。常见术式包括内淋巴囊减压术、前庭神经切除术等，通过减轻内淋巴压力或阻断异常神经信号缓解症状。
2、前庭神经鞘瘤
肿瘤直径超过3cm或引起严重耳鸣、面瘫等症状时，需行肿瘤切除术。根据肿瘤位置可选择经迷路入路或乙状窦后入路手术，术中需注意保护面神经功能。
3、顽固性耳石症
对于经半年以上规范耳石复位治疗无效且严重影响生活的患者，可行半规管阻塞术。该手术通过骨粉填塞阻断半规管中耳石移动，术后需密切观察听力变化。
4、血管压迫综合征
当CT血管成像证实椎基底动脉异常血管压迫前庭神经时，可采用微血管减压术。手术在全麻下分离责任血管与神经，需使用特氟龙棉垫隔开二者，术后眩晕缓解率可达70%以上。
需注意手术存在听力下降、面瘫等风险，通常作为药物治疗无效后的最终选择。建议眩晕患者首先到耳鼻喉科进行前庭功能检查、冷热试验等系统评估，严格掌握手术适应症，术后仍需配合前庭康复训练促进功能恢复。