急性咽炎是否必须使用抗生素需要根据具体病因判断，通常由病毒或细菌感染引起。若是病毒感染无需抗生素，细菌感染时则可能需要使用。
急性咽炎的治疗方案需明确感染类型。病毒感染较为常见，此时抗生素无法发挥作用，盲目使用可能增加耐药风险。若存在细菌感染证据，如咽拭子检测出A组β-溶血性链球菌，可在医生指导下选用头孢克肟片、阿莫西林胶囊或青霉素V钾片等抗生素。此外，对于理化刺激或过敏因素引发的咽炎，需针对诱因进行处理而非使用抗生素。
出现咽痛、吞咽困难等症状建议及时就诊，通过血常规、C反应蛋白等检查明确感染类型。治疗期间需保持口腔卫生，避免辛辣刺激性饮食，保证充足休息。具体用药方案应由专业医师根据检查结果制定，患者不宜自行决定是否使用抗生素。