蛛网膜下腔出血引起的头痛通常具有突发剧烈性、伴随颈部僵硬、持续性头痛等特点。具体表现可能与出血量、部位及并发症有关。
1、突发剧烈头痛
蛛网膜下腔出血的头痛多为突然发生的剧烈疼痛，常被患者描述为“一生中最严重的头痛”。这种霹雳样头痛在数秒至数分钟内达到高峰，主要因血液瞬间进入蛛网膜下腔刺激脑膜所致。部分患者可能伴随恶心、呕吐或短暂意识丧失。
2、颈部僵硬
约75%患者会出现脑膜刺激征，表现为颈部抵抗感或强直。当血液刺激脑膜时，可能引发Kernig征阳性（平卧屈髋时膝关节无法伸直），这种体征常在出血后3-12小时逐渐显现。
3、持续性头痛
不同于普通头痛的阵发性特点，此类头痛可持续数日至数周。血液分解产物持续刺激脑膜及颅内压增高是主要原因，患者常伴畏光、烦躁等表现。约20%患者在出血后2周内可能出现脑血管痉挛导致的头痛加重。
出现上述特征的头痛需立即就医，通过CT检查或腰椎穿刺明确诊断。治疗期间应保持绝对卧床，避免情绪激动和用力动作，遵医嘱使用尼莫地平预防血管痉挛，并密切监测生命体征。未经规范治疗者再出血风险可达30%，及时干预可显著改善预后。