子宫内膜异位症是否需要手术治疗通常不能一概而论，需根据患者症状、病情严重程度及生育需求等综合考虑。多数情况下可先尝试药物治疗，若效果不佳或存在特定指征时再考虑手术。
对于症状较轻或暂无生育计划的患者，药物治疗是首选方案。例如，遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、地诺孕素片等药物可缓解痛经；醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统等能抑制内膜生长。这类治疗通过调节激素水平控制病情进展。若患者存在较大的卵巢巧克力囊肿（直径超过4cm），或出现严重痛经、性生活痛影响生活质量，且药物治疗无效时，腹腔镜手术是常用治疗手段。手术可清除异位病灶、分离盆腔粘连，但可能影响卵巢储备功能。对于已完成生育且症状顽固的45岁以上患者，全子宫及双侧附件切除术可作为最终治疗方案。
建议患者每3-6个月进行妇科检查及超声监测，年轻患者应尽早制定生育计划。治疗方案需在专业医生评估后，结合患者年龄、生育要求及病灶特点共同决策，不建议自行选择治疗方式。