子宫腺肌症通常会引起严重的痛经，但具体症状可能存在个体差异。痛经的严重程度与病灶范围、子宫收缩强度及个人对疼痛的敏感性有关。
子宫腺肌症患者的痛经多表现为下腹部痉挛性疼痛，可能伴随腰骶部酸胀感。这种疼痛在月经来潮前1-2天即可出现，随着经量增多逐渐加重，部分患者甚至需要服用止痛药才能缓解。其原因是异位的内膜组织随月经周期发生出血，刺激子宫肌层产生炎症反应和异常收缩。此外，患者还可能出现经量增多、经期延长等症状，严重时可能引发贫血。
虽然多数患者存在明显痛经，但约20%-30%的患者症状较轻或不典型。若同时合并盆腔子宫内膜异位症或子宫肌瘤，疼痛可能更为复杂。建议出现进行性加重的痛经时，及时通过超声检查或磁共振成像明确诊断，并在医生指导下选择药物治疗（如地诺孕素、促性腺激素释放激素激动剂）或手术治疗方案。日常可通过热敷缓解症状，但需注意避免自行长期服用止痛药掩盖病情进展。