甲钴胺作为内源性维生素B12，一般可能出现胃肠道不适、神经系统反应、皮肤症状、低钾血症以及过敏反应等副作用。具体表现因个体差异而异，用药期间需密切观察身体变化。
1、胃肠道不适
甲钴胺可能对胃肠道黏膜产生轻微刺激，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐或腹泻等症状。这些反应通常在用药初期出现，多数患者可逐渐耐受，若症状持续加重需及时告知医生调整用药方案。
2、神经系统反应
尽管该药常用于治疗周围神经病变，但个别敏感体质患者可能出现头晕、头痛、肢体麻木加重等异常神经症状。这种反应可能与药物过量或个体代谢差异有关，需通过神经电生理检查评估神经功能状态。
3、皮肤症状
约0.1%-5%的用药者可能出现皮肤潮红、瘙痒、斑丘疹等过敏表现。严重时可能引发过敏性皮肤病，此时需立即停用药物，并采用抗组胺药物进行对症处理。
4、低钾血症
长期大剂量使用可能影响电解质平衡，导致血钾水平下降。患者可能出现肌肉无力、心律失常等表现，需定期监测血清电解质水平，必要时补充钾制剂。
5、过敏反应
极少数患者会发生过敏性休克等严重反应，表现为呼吸困难、血压下降、意识模糊等症状。这种情况属于医疗急症，需要立即停药并采取肾上腺素注射等急救措施。
用药期间应严格遵循医嘱剂量，避免与氯霉素、氨基糖苷类等可能产生相互作用的药物联用。若出现皮疹、呼吸困难等过敏先兆或严重胃肠道反应，应立即停药并就诊。定期进行血生化检查有助于早期发现药物相关不良反应，确保治疗安全性。