硬下疳和火疖子的外观区别主要体现在皮损形态、伴随症状及发病部位等方面。若无法自行辨别或皮损持续进展，建议及时至皮肤科就诊明确诊断。
硬下疳表现为单发无痛性溃疡，呈圆形或椭圆形，直径约1-2厘米，边界清晰整齐，基底平坦且触之如软骨样硬度，表面可有少量浆液性分泌物。其好发于外生殖器、肛周等黏膜部位，由梅毒螺旋体感染引起，通常无红肿热痛等炎症反应。
火疖子属于急性化脓性毛囊炎，初期为红色疼痛性结节，数日内中央形成黄白色脓栓，破溃后排出脓血。皮损周围有明显红肿热痛，直径多在0.5-3厘米，多发生于颈项、腋窝等毛发密集处，主要由金黄色葡萄球菌感染导致，常伴随局部淋巴结肿大。
当生殖器或皮肤出现异常皮损时，需注意观察其发展过程。硬下疳未经治疗可能进展为二期梅毒，而反复发作的疖肿可能提示免疫力低下。建议避免自行挤压或用药，尤其生殖器部位出现无痛性溃疡时，应及时进行梅毒血清学检测，以便早诊断早治疗。