4岁孩子说话不清楚可能是生理性原因所致，也可能与听力障碍、构音器官异常、神经系统疾病等原因有关，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
4岁儿童的语言发育尚未完全成熟，可能出现发音不准确、词汇量不足等情况，属于正常发育过程中的阶段性表现。家长可通过多与孩子交流、鼓励模仿发音等方式促进语言能力发展，通常随着年龄增长会逐渐改善。
2、听力障碍
中耳炎、先天性耳聋等疾病可能影响孩子对声音的接收和模仿能力，导致发音不清。此类患儿常伴有对呼唤反应迟钝、看电视音量调大等表现。需通过听力筛查明确诊断，急性中耳炎可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等药物治疗。
3、构音器官异常
舌系带过短、腭裂等口腔结构异常可能影响发音清晰度。患儿可能出现特定音节发音困难，如翘舌音或爆破音。轻度舌系带过短可通过语言训练改善，严重者需行舌系带矫正术，腭裂患儿需进行序列治疗。
4、神经系统疾病
脑瘫、自闭症谱系障碍等疾病可能影响语言中枢功能，表现为语言发育迟缓、构音障碍等。这类患儿常伴有运动功能障碍、社交障碍等其他症状，需通过神经发育评估确诊，可遵医嘱使用鼠神经生长因子注射液、脑蛋白水解物口服液等营养神经药物。
若孩子除说话不清外，还伴有理解能力差、行为异常或其他发育落后表现，应及时到儿科或儿童保健科就诊，通过语言评估、听力测试、头颅MRI等检查明确病因，在医生指导下进行语言康复训练或针对性治疗。日常生活中应避免过度纠正发音，多给予鼓励性语言环境。