B超回声不均匀通常指检查部位组织的回声在图像上呈现不一致、强弱混杂的表现。该现象可能是生理性因素所致，也可能与脂肪肝、肝硬化、肿瘤等疾病原因有关，需结合其他检查明确诊断。
1、生理性因素
部分人群因检查时体位移动、探头角度偏差或图像伪影干扰，可能出现暂时性回声不均匀。通常调整姿势后复查或更换设备检查可恢复正常，无其他伴随症状。
2、脂肪肝
肝细胞内脂肪异常沉积会导致肝脏密度改变，B超常表现为弥漫性回声增粗、不均匀。此类患者多伴有血脂异常或肥胖，需通过肝功能检测、FibroScan等进一步评估。
3、肝硬化
肝组织纤维化再生可形成大小不等的结节，使肝脏结构紊乱，超声显示为网格状或斑片状回声不均。患者常存在肝掌、蜘蛛痣等体征，需结合肝功能、肝脏弹性检测确诊。
4、肿瘤
肝血管瘤、肝癌等占位性病变在B超中可表现为局部回声不均，病灶内部可能出现高回声、低回声混合区域。此类情况需增强CT、肿瘤标志物等检查辅助鉴别。
发现B超回声不均匀时，建议完善血常规、肝功能、凝血功能等相关检查。若同时出现腹痛、黄疸、体重下降等症状，需及时就诊消化内科或肝胆外科，由医生综合判断病情并制定干预方案。