自身免疫性疾病可能会攻击听觉系统，但具体是否发生与疾病类型和个体差异有关。这类疾病可能累及内耳、听神经等部位，导致听力下降、耳鸣或眩晕等症状。常见相关疾病包括自身免疫性内耳病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
1、自身免疫性内耳病
这是直接累及听觉系统的疾病，患者免疫系统会错误攻击内耳组织。内耳血管和毛细胞受损可能导致突发性听力下降，通常双耳先后受累，并伴随耳鸣或眩晕。血液检查可发现抗内耳抗体阳性，治疗需使用糖皮质激素如泼尼松片，或免疫抑制剂如甲氨蝶呤片。
2、系统性红斑狼疮
约5%-10%患者会出现听觉系统受累。疾病活动期免疫复合物可能沉积在内耳血管，引发血管炎导致感音神经性耳聋。这类患者常伴有颞动脉炎表现，需通过颞动脉超声和听力测试确诊，治疗需使用羟氯喹片联合环磷酰胺片控制病情。
3、类风湿关节炎
晚期患者可能因免疫介导的听骨链关节破坏导致传导性耳聋。炎症因子持续刺激可能使听小关节发生纤维化粘连，可通过颞骨CT观察关节改变。治疗需使用柳氮磺吡啶肠溶片控制原发病，严重者需人工听骨置换手术。
出现不明原因的进行性听力下降或突发耳聋，尤其伴有其他免疫性疾病症状时，建议尽早就诊耳鼻喉科和风湿免疫科。临床常通过纯音测听、声导抗测试结合血清自身抗体检测进行诊断。治疗期间需定期监测肝肾功能，避免使用耳毒性药物。