自然流产是否需要清宫手术需根据具体情况判断。若妊娠物已完全排出且无残留，通常无需清宫；若存在组织残留或出血过多，则可能需要进行清宫手术。
自然流产分为完全流产和不完全流产。完全流产时，妊娠物已完全排出宫腔，超声检查显示宫腔内无残留，此时通常不需要清宫手术，但需观察出血情况。若为不完全流产，宫腔内仍有部分妊娠组织残留，可能导致持续出血或感染风险，此时需通过清宫手术清除残留组织以止血并预防并发症。此外，若流产后出血量较大或持续时间超过两周，即使超声未明确显示残留，也可能需要清宫干预。
出现自然流产后，建议及时到医院进行超声检查和血HCG检测，由医生评估宫腔情况。术后需注意休息，避免剧烈运动，遵医嘱使用抗生素预防感染。若选择药物保守治疗，也应严格遵循医生的随访安排，确保治疗效果。