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长期咳嗽需警惕哪些肺部疾病

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

长期咳嗽可能与慢性支气管炎、肺结核、肺癌、支气管哮喘以及肺间质纤维化等肺部疾病有关,建议及时就医明确病因。若长期咳嗽伴随其他异常症状,需警惕病理性因素,需结合具体检查进行诊断。

1、慢性支气管炎

长期咳嗽可能是慢性支气管炎的表现,多与吸烟、空气污染或反复呼吸道感染有关。患者常伴有咳痰、喘息等症状,急性发作期痰液可能呈脓性。一般可遵医嘱使用盐酸氨溴索片、阿莫西林胶囊、氢溴酸右美沙芬片等药物缓解症状,同时需戒烟并避免接触刺激性气体。

2、肺结核

咳嗽持续时间超过2周需警惕肺结核,多伴随午后低热、盗汗、消瘦等症状。病原体为结核分枝杆菌,可通过飞沫传播。确诊后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物,治疗周期通常需6个月以上,需严格遵循医嘱用药。

3、肺癌

长期干咳且伴有痰中带血、胸痛等症状时,可能与肺癌相关,尤其是有吸烟史或家族史的高危人群。肿瘤生长刺激支气管黏膜引发持续性咳嗽,需通过CT、支气管镜等检查明确。根据分期可选择手术切除、化疗(如注射用顺铂)、靶向治疗等方式。

4、支气管哮喘

咳嗽变异性哮喘常以夜间或清晨发作性干咳为主要表现,与气道高反应性相关。患者接触过敏原或冷空气后易诱发,肺功能检查可辅助诊断。治疗需遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠片等药物控制气道炎症。

5、肺间质纤维化

该疾病引起的咳嗽多为持续性干咳,伴随进行性呼吸困难。肺部纤维化改变导致换气功能障碍,高分辨率CT有助于诊断。治疗可选用尼达尼布胶囊、吡非尼酮胶囊等抗纤维化药物,必要时需进行氧疗。

长期咳嗽患者应尽早就诊呼吸科,完善胸部CT、肺功能、痰液病原学等检查。明确病因前避免自行服用镇咳药物,以免掩盖病情。日常需注意保暖,避免接触粉尘和过敏原,吸烟者务必戒烟以减轻呼吸道刺激。

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