长期服用药物是否伤肾不能一概而论，主要取决于药物的种类和是否遵医嘱使用。部分药物可能具有肾毒性，长期服用会增加肾脏负担，而多数药物在合理使用下对肾脏影响较小。
当药物本身具有明确的肾毒性时，长期或过量服用可能导致肾损伤。例如非甾体抗炎药可能引起间质性肾炎，某些抗生素如氨基糖苷类可能造成肾小管损伤，化疗药物可能引发急性肾损伤等。这类药物需严格监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮及尿蛋白等。对于慢性肾病患者，钙调磷酸酶抑制剂等免疫抑制剂的使用也需要密切监测。
对于多数无肾毒性的药物，在医生指导下规范使用通常不会直接损害肾脏。药师会根据患者的肾功能调整剂量，通过定期尿液检查、肾功能评估等手段进行监测。但需注意合并使用多种药物时可能产生的叠加效应，特别是存在基础肾病、高血压、糖尿病等危险因素的人群。
用药期间建议保持每日充足饮水量，避免同时服用具有潜在肾损伤风险的保健品。若出现尿量改变、下肢浮肿或腰背疼痛等异常症状，应及时就诊进行尿常规和肾功能检查。患者切勿自行调整药物剂量或延长疗程，肾功能不全者需主动告知医生病史以便调整用药方案。