长期服用二甲双胍缓释片可能引起胃肠道不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒等潜在风险，需在医生指导下规范用药。此外，肝肾功能异常者可能增加药物蓄积风险，需定期监测相关指标。
1、胃肠道不适
二甲双胍缓释片可能刺激消化道黏膜，导致约20%-30%的患者出现恶心、腹胀、腹泻等症状。这些反应多发生在用药初期，可通过从小剂量开始逐渐加量的方式缓解。若持续存在严重呕吐或腹泻，可能引发电解质紊乱，需及时调整用药方案。
2、维生素B12缺乏
长期用药可能抑制回肠末端对维生素B12的吸收，约30%患者用药5年后会出现血清维生素B12水平下降。缺乏可能导致巨幼细胞性贫血和周围神经病变，建议长期服药者每2-3年检测血清维生素B12水平，必要时通过膳食或药物补充。
3、乳酸酸中毒
虽发生率低于0.1%，但可能危及生命。肾功能不全（eGFR小于30ml/min/1.73m²）、急性心力衰竭或严重感染患者风险显著增高。早期症状包括乏力、呼吸深快、腹痛等，需立即停用药物并住院治疗。用药期间应定期监测肾功能，老年患者建议每3-6个月复查肌酐清除率。
4、肝肾功能影响
该药主要经肾脏排泄，估算肾小球滤过率（eGFR）低于45ml/min/1.73m²时需调整剂量，低于30ml/min/1.73m²时禁用。肝功能不全者可能影响乳酸代谢，重度肝病患者（Child-PughC级）应避免使用。
服用期间需每3个月监测空腹血糖和糖化血红蛋白，每年检查肝肾功能及血清维生素B12水平。避免与碘造影剂同时使用，如需增强CT检查应提前48小时停药。若出现严重腹痛、意识模糊或呼吸困难等表现，应立即急诊就医。