夜间耳鸣加重可能是生理性原因所致，也可能与中耳炎、神经性耳鸣以及心血管疾病等病理性原因有关。若症状持续或伴随其他不适，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
夜间环境噪音减少，耳鸣感知可能更明显。长期精神紧张或睡眠质量差会加重主观感受，通常调整作息、放松情绪后能缓解。
2、中耳炎
炎症导致咽鼓管功能障碍，夜间平躺时中耳积液刺激加剧，可能出现耳闷、听力下降。需通过耳镜和声导抗检查确诊，可遵医嘱使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊、氧氟沙星滴耳液等药物治疗。
3、神经性耳鸣
耳蜗毛细胞损伤或听神经异常放电所致，夜间中枢代偿减弱时症状凸显。需进行纯音测听和耳鸣匹配检查，可使用甲钴胺片、银杏叶提取物片、盐酸氟桂利嗪胶囊等改善微循环。
4、心血管疾病
高血压患者夜间迷走神经兴奋导致耳蜗血流动力学改变，可能伴随头晕、心悸。需监测24小时动态血压，服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、阿托伐他汀钙片等控制基础病。
长期夜间耳鸣需进行听力学评估和影像学检查排除听神经瘤等占位病变。日常生活中建议保持规律作息，避免接触噪音刺激，控制咖啡因摄入。若耳鸣持续超过1周或伴有眩晕、头痛等症状，应及时到耳鼻喉科就诊。