药物性耳聋的发生与某些抗生素的耳毒性作用密切相关，常见相关药物包括氨基糖苷类抗生素、大环内酯类抗生素、四环素类抗生素以及其他类型药物等。以下是具体分析：
1、氨基糖苷类抗生素
这类药物具有较强的耳毒性，易损伤内耳毛细胞。链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等均属于氨基糖苷类抗生素，长期或大剂量使用可能导致不可逆的听力下降，甚至引发全频听力丧失。其耳毒性风险与个体遗传易感性密切相关，部分人群存在线粒体基因突变时，即使小剂量使用也可能导致耳聋。
2、大环内酯类抗生素
红霉素、克拉霉素等药物在高浓度或静脉给药时可能引起耳鸣、听力减退等可逆性耳毒性反应。这类药物通过改变内耳淋巴液离子平衡，影响听觉神经传导功能，但通常在停药后听力可逐渐恢复。
3、四环素类抗生素
米诺环素、多西环素等药物在罕见情况下可能引发前庭毒性，表现为眩晕和听力障碍。其机制可能与药物在内耳组织的蓄积有关，尤其是肾功能不全患者更易发生。
4、其他抗生素
万古霉素、氟喹诺酮类（如环丙沙星）以及某些β-内酰胺类抗生素也有个案报道显示耳毒性。水杨酸盐类药物如大剂量阿司匹林同样可能引起暂时性耳鸣和听力下降。
使用抗生素时应严格遵循医嘱，特别是具有耳聋家族史或听力基础疾病者需提前告知医生。用药期间若出现耳鸣、耳闷、听力下降等症状，应立即停药并就诊。通过听力筛查、血药浓度监测等手段可早期发现药物性耳损伤，最大程度保护听觉功能。