腰椎间盘突出是否必须手术，通常需要根据病情严重程度、症状表现以及治疗效果来综合判断，不能一概而论。
对于症状较轻或初次发作的患者，通常不需要手术。若患者仅表现为腰部疼痛、下肢轻微麻木，且未出现明显的肌肉无力或大小便功能障碍，一般可通过保守治疗缓解。例如，遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药减轻神经根炎症，配合牵引、热敷等物理治疗改善局部血液循环。此外，日常需避免久坐、弯腰负重，并加强腰背肌锻炼。若患者存在马尾神经受压导致的大小便失禁、下肢肌力显著下降，或经过3-6个月规范保守治疗无效，则需考虑手术干预。常见术式包括椎间孔镜髓核摘除术、微创椎间盘切除术等，具体需根据突出部位和神经受压程度选择。
建议患者避免自行判断病情，若出现下肢放射性疼痛加重、感觉异常或运动障碍，应及时到正规医院骨科就诊。完善腰椎磁共振等检查后，医生会结合神经功能评估结果制定个体化治疗方案，必要时安排手术治疗以解除神经压迫。