性功能障碍的发生可能与心理压力存在密切关联，也可能由器质性疾病或两者共同作用导致。其中心理性原因包括焦虑、抑郁、长期压力等，器质性原因涉及糖尿病、心血管疾病等，混合性原因则两者兼有。
1、心理性原因
长期处于高压状态会刺激交感神经兴奋，促使肾上腺素、皮质醇等激素分泌异常，这些激素变化可能抑制睾酮分泌并降低性欲。同时焦虑情绪会使人体处于应激状态，阴茎海绵体平滑肌无法正常松弛，导致勃起困难。这类患者通常伴有入睡困难、多梦等睡眠障碍。
2、器质性原因
糖尿病引起的周围神经病变可导致阴茎感觉阈值升高，高血糖状态会损伤血管内皮细胞，使阴茎动脉血流减少约40%-60%。心血管疾病患者因血管弹性下降，阴茎海绵体充血量可能减少30%以上。这类器质性病变常伴随尿频、肢体麻木等躯体症状，临床常用西地那非片、他达拉非片、十一酸睾酮软胶囊等药物治疗。
3、混合性原因
临床数据显示约35%的患者同时存在心理和生理因素。例如高血压患者在担心药物副作用时产生的焦虑情绪，可能加重勃起功能障碍。这类情况需要联合应用盐酸达泊西汀片、枸橼酸爱地那非片等药物，并配合认知行为治疗。
出现性功能障碍建议尽早就诊男科或泌尿外科，通过夜间勃起监测、阴茎血流多普勒超声等检查明确病因。确诊为心理因素导致者，可尝试正念减压训练，每周3次、每次30分钟的规律运动能提升体内内啡肽水平。治疗期间伴侣的情感支持尤为重要，共同参与心理咨询可使治疗效果提升约50%。