细菌性角膜炎是否必须住院需根据病情严重程度判断。对于轻度感染，通常可在门诊治疗；若出现角膜溃疡、前房积脓等情况，则建议住院观察。
当患者出现角膜溃疡面积较大、视力急剧下降或前房积脓时，细菌可能已向深部组织扩散，存在角膜穿孔风险。此时需住院接受强化抗菌治疗，如频繁滴注高浓度抗生素眼药水，静脉输注广谱抗生素，并监测眼压变化。若感染累及巩膜或伴发眼内炎，可能需紧急手术干预。对于轻度角膜炎，若仅表现为结膜充血、畏光流泪且病灶表浅，可在门诊使用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星凝胶等药物，并每日复诊评估疗效。
细菌性角膜炎的治疗关键在于早期规范用药。无论是否住院，患者均需严格遵医嘱按时用药，避免揉眼、佩戴隐形眼镜等行为。若出现疼痛加剧、视力模糊等情况应立即复诊，以免延误最佳治疗时机。