腕管综合征并非必须手术，大部分患者通过保守治疗可以缓解症状，但病情严重时需考虑手术治疗。具体治疗方式需结合病情严重程度、神经损伤情况以及患者自身需求进行选择。
对于症状较轻或早期的腕管综合征患者，保守治疗是首选方案。夜间佩戴腕部支具可保持手腕中立位，减少神经受压，同时可遵医嘱使用布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛。物理治疗如超声波、热敷等有助于促进局部血液循环。若保守治疗3个月无效，可尝试局部注射复方倍他米松注射液等糖皮质激素减轻神经水肿。
若出现大鱼际肌萎缩、肌力下降或电生理检查显示正中神经严重损伤，则需行腕管松解术。手术通过切开腕横韧带解除神经压迫，术后需配合康复训练恢复手部功能。病程较长者可能遗留部分感觉异常，因此早诊断、早干预尤为重要。
日常需避免长时间屈腕、重复抓握等诱发因素，控制糖尿病、甲状腺功能减退等基础疾病。若保守治疗期间症状持续加重，应及时复诊评估手术指征，由医生制定个体化治疗方案。