听神经瘤引起单侧听力减退主要与肿瘤压迫、神经损伤以及血供障碍等因素有关。当肿瘤体积增大时，可能对周围结构产生直接影响，同时伴随其他症状如耳鸣或平衡障碍。
1、肿瘤压迫
听神经瘤起源于前庭神经鞘膜，随着肿瘤体积增大，可能直接压迫耳蜗神经或听觉传导通路。由于听神经负责将声音信号从内耳传递至大脑，当神经纤维受到机械性压迫时，会阻碍电信号传导，导致单侧听力逐渐下降或突然丧失。部分患者可能同时出现耳闷胀感或高频听力优先受损。
2、神经损伤
肿瘤细胞在生长过程中可能浸润神经束膜，造成神经纤维的脱髓鞘改变或轴突变性。这种结构性损伤会直接影响神经冲动的传导效率，表现为声音辨别能力下降、言语识别率降低等。随着病程进展，可能出现神经纤维的不可逆损伤，此时即便手术切除肿瘤，听力也难以完全恢复。
3、血供障碍
肿瘤组织生长过程中可能包裹或挤压迷路动脉等供血血管，导致耳蜗及听神经区域的血流灌注不足。当耳蜗毛细胞因缺血缺氧发生代谢障碍时，会引发感音神经性耳聋。这种情况常表现为突发性听力下降，可能伴随眩晕发作，需通过增强MRI等影像学检查确认血管受压情况。
若出现单侧进行性听力减退，建议尽早进行听力学检查和颞骨CT扫描。确诊后可根据肿瘤大小选择观察随访、立体定向放射治疗或显微外科手术。治疗期间需定期复查纯音测听和言语识别率，术后需配合使用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液等神经营养药物促进功能恢复。