体重超标与胆固醇水平升高之间存在密切关联，这通常与脂肪代谢异常、饮食习惯及身体活动不足等因素有关。体重超标可能通过增加脂肪堆积、影响脂质代谢以及促进炎症反应等机制导致胆固醇水平异常。
体重超标时，体内脂肪组织尤其是内脏脂肪增多，会释放大量游离脂肪酸进入肝脏。肝脏利用这些脂肪酸合成极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL），其代谢后转化为低密度脂蛋白胆固醇（LDL），即“坏胆固醇”。同时，脂肪细胞分泌的炎症因子可能干扰高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的功能，降低其清除多余胆固醇的能力。此外，肥胖常伴随胰岛素抵抗，这会增强肝脏合成甘油三酯，进一步加剧血脂异常。
体重超标者往往存在高热量、高饱和脂肪酸的饮食习惯，这类饮食可直接提升LDL水平。动物性脂肪、油炸食品等摄入过多时，肝脏合成的胆固醇量超过身体代谢能力，导致血液中总胆固醇和LDL水平上升。同时，膳食纤维摄入不足会减弱肠道对胆固醇的排泄能力。
缺乏规律运动也是重要诱因。运动不足会减少肌肉组织对脂肪酸的消耗，使更多脂肪酸流向肝脏参与脂蛋白合成。每周150分钟中等强度运动可提升HDL水平10%-20%，而久坐不动者HDL往往偏低。此外，运动能改善胰岛素敏感性，间接调节胆固醇代谢。
对于体重超标合并高胆固醇者，建议采取饮食控制（如增加全谷物、深海鱼类摄入）、规律锻炼（每周至少5天有氧运动）等生活方式干预。若血脂仍不达标，可在医生指导下使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀或依折麦布等药物。定期监测腰围、体重指数（BMI）和血脂水平，有助于早期发现异常并及时干预。