糖尿病患者足部病变通常出现在长期血糖控制不佳、合并周围神经病变或下肢血管病变时，若继发感染则可能加速病情进展。具体原因包括血糖水平过高、神经损伤、血管损伤以及感染等因素。
1、长期高血糖
持续的高血糖状态会导致足部组织处于糖毒性环境中，损伤周围神经和血管内皮细胞，这种代谢异常使得足部皮肤抵抗力下降，轻微摩擦或压力容易形成溃疡。临床数据显示，糖化血红蛋白每升高1%，足部病变风险增加26%。
2、周围神经病变
高血糖引起的神经髓鞘脱失会导致足部感觉异常，患者可能出现痛觉、温觉减退，这种情况下，患者难以察觉鞋袜摩擦、异物刺伤等损伤，据统计约60%的糖尿病足溃疡由此引发。典型表现为足部麻木、针刺感，夜间症状加重。
3、下肢血管病变
糖尿病引起的动脉粥样硬化会减少足部血液灌注，导致伤口愈合延迟。血管造影显示，糖尿病患者下肢动脉闭塞发生率是正常人群的4倍。临床表现为足部皮肤发凉、趾甲增厚，严重时出现间歇性跛行。
4、继发感染
高血糖环境利于细菌滋生，足部微小伤口容易发展为蜂窝织炎甚至骨髓炎。研究显示，糖尿病足感染患者中，混合细菌感染占比达75%，常见金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。
建议患者每日检查足部皮肤状况，选择透气舒适的鞋袜，洗脚水温控制在37℃以下。定期进行10g尼龙丝试验和踝肱指数检测，当发现足部颜色改变、伤口不愈等情况时，应及时到内分泌科和足病专科就诊。通过综合管理血糖、血压、血脂等代谢指标，可降低83%的足部病变发生风险。