激光角膜屈光手术对角膜厚度的硬性要求主要包括术前中央角膜厚度、术后残留基质床厚度等指标。角膜厚度不足可能增加术后角膜扩张风险，需通过专业术前评估严格把关。
激光角膜屈光手术要求术前中央角膜厚度一般需大于480微米。若患者存在高度近视或散光，需根据矫正度数计算预计切削量，确保术后基质床厚度不低于250微米。例如矫正-6.00D近视约需切削80-100微米角膜组织，若术前角膜仅500微米，术后剩余厚度可能接近安全临界值。
角膜形态对称性和均匀性也是重要指标。术前需通过角膜地形图排除圆锥角膜倾向，要求角膜最薄点厚度与中央厚度差值不超过30微米，且各象限厚度分布相对均匀。若存在局部过薄区域（如低于450微米），即使整体厚度达标也可能被判定为不适合手术。
对于角膜厚度临界值的患者，可选择表层切削术式减少角膜瓣切削量，或考虑有人工晶体植入术（ICL）。术后需定期监测角膜生物力学变化，建议避免剧烈揉眼、碰撞等可能影响角膜稳定性的行为。最终手术方案需由眼科医生根据角膜厚度、屈光度数、眼压等多维度数据综合判断。