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如何通过尿液变化发现肝硬化

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肝硬化患者可能通过尿液颜色加深、尿量减少、泡沫增多等变化提示病情进展,但这些表现并非特异,需结合其他症状及检查综合判断。

1、尿液颜色加深

肝硬化导致肝功能减退时,体内胆红素无法正常代谢,部分胆红素经肾脏排出会使尿液呈现深黄色或浓茶色,尤其在晨尿中更为明显。患者常伴有皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒等症状。临床常用熊去氧胆酸胶囊、丁二磺腺苷蛋氨酸等药物改善胆汁淤积。

2、尿量减少

肝硬化合并肝肾综合征时,肾脏血流灌注减少会导致尿量明显减少,严重者24小时尿量低于400ml。此时患者可能出现水肿、血肌酐升高等表现,需使用托伐普坦片、呋塞米片等利尿剂,必要时需进行血液净化治疗。

3、泡沫增多

门脉高压引起的肾小球滤过膜损伤可能导致蛋白尿,表现为尿液表面漂浮细密泡沫且不易消散。此类患者需进行24小时尿蛋白定量检测,可遵医嘱使用卡托普利片、缬沙坦胶囊等药物控制蛋白尿。

当肝硬化患者出现持续性尿液异常时,应及时检测尿常规、肝功能、肾脏超声等检查。日常生活中需限制每日钠盐摄入量在3克以下,每日记录尿量及颜色变化。需特别注意的是,单凭尿液变化不能确诊肝硬化,确诊需依赖肝脏弹性检测、病理活检等金标准检查。

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