肠套叠是否需要手术需结合病情严重程度、发病时间、是否出现肠坏死等因素综合判断。通常发病时间短、未发生肠坏死者可尝试非手术治疗，而病情危重或非手术失败时需及时手术干预。
肠套叠发病时间较短且未出现肠坏死时，可通过空气灌肠或液体灌肠进行复位治疗。若发病超过48小时，或出现持续性腹痛、血便加重、腹部触及包块等表现，可能提示肠管缺血坏死。此时查体会发现腹肌紧张、压痛反跳痛等腹膜炎体征，腹部X线可见膈下游离气体，需立即手术切除坏死肠段。婴幼儿原发性肠套叠约80%可通过灌肠复位，而成人肠套叠多由肿瘤、息肉等继发因素引起，通常需要手术探查病因。
建议患者出现阵发性腹痛、果酱样大便等症状时，立即到急诊外科就诊。医生会通过腹部超声、CT等检查评估肠管血供情况，动态观察病情变化。治疗期间需严格禁食，通过静脉补液维持水电解质平衡，避免盲目使用止痛药掩盖病情。