溶血性黄疸是否需要换血治疗需根据病情严重程度和对其他治疗的反应综合判断。当患儿胆红素水平过高且光疗效果不佳，或存在胆红素脑病风险时，通常需要进行换血治疗；若病情较轻且光疗有效，则可能不需要。
溶血性黄疸换血的主要适应症包括出生时已出现严重溶血表现、胆红素水平急剧上升超过换血阈值，或出现神经系统异常症状。换血治疗可直接清除血液中的游离胆红素和致敏红细胞，快速降低胆红素浓度，预防核黄疸的发生。这种操作需在具备新生儿重症监护条件的医院进行，需严格监测凝血功能、电解质等指标。
对于胆红素水平未达危险阈值或光疗效果显著的情况，可通过持续蓝光照射促进胆红素分解排泄。同时需加强喂养促进肠道蠕动，必要时可遵医嘱使用人血白蛋白、苯巴比妥等辅助治疗药物。在治疗过程中需密切监测经皮胆红素值变化，定期评估神经系统发育情况。
若确诊溶血性黄疸，建议立即在新生儿科接受专业诊疗。治疗方案需由医生根据溶血类型、日龄、体重及胆红素曲线动态制定，家属不应自行判断是否需要换血。及时规范的干预可有效改善预后，降低神经系统后遗症风险。