排便特别臭是否需要做肠镜检查，需结合具体情况判断。通常情况下，排便气味异常与饮食因素相关，但若伴随其他症状时可能需要进一步检查。
排便气味异常可能与近期高蛋白、高脂肪饮食或摄入较多含硫食物（如大蒜、洋葱）有关，这类食物经消化分解后可产生硫化氢等气体，导致粪便气味加重。此外，乳糖不耐受、肠道菌群紊乱也可能引起类似表现，但多数通过调整饮食结构或补充益生菌即可改善。若排便异味为偶发且无其他不适，通常无需进行肠镜检查。
若排便异味持续存在，同时伴有腹痛、腹泻、便血、体重下降等症状，可能与肠道感染、炎症性肠病或消化吸收不良等疾病相关。此时需就医完善粪便常规、血液检查等初步评估，医生会根据结果判断是否需进行肠镜检查以排除器质性病变。肠镜主要用于筛查肠道溃疡、息肉、肿瘤等疾病，并非单纯因粪便气味改变而直接选择。
日常建议保持饮食均衡，减少易产气食物的摄入，观察排便变化。若症状持续或加重，应及时就诊消化内科，由医生综合评估后决定后续检查方案，避免自行过度焦虑或盲目检查。