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疟疾并发症如何及时识别处理

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

疟疾的并发症需根据具体类型及时识别和处理。常见并发症包括脑型疟疾、严重贫血、急性肾损伤、低血糖以及休克等,需立即就医治疗。

1、脑型疟疾

患者可能出现意识障碍、抽搐或昏迷,需立即使用青蒿琥酯注射液、蒿甲醚注射剂等抗疟药物,同时给予降颅压、控制癫痫发作等对症支持治疗。密切监测生命体征及神经系统变化。

2、严重贫血

表现为面色苍白、呼吸困难,血红蛋白低于70g/L时需输注红细胞悬液,同时进行抗疟治疗。儿童或孕妇需根据体重调整输血量,并注意预防输血反应。

3、急性肾损伤

出现少尿、水肿及血肌酐升高时,需进行血液透析或腹膜透析,同时维持水电解质平衡。静脉注射青蒿琥酯时需注意调整剂量,避免药物蓄积。

4、低血糖

常见于儿童及奎宁治疗期间,表现为冷汗、心悸,需立即静脉推注50%葡萄糖注射液,后续持续输注5%-10%葡萄糖溶液维持血糖稳定。

5、休克

出现血压下降、四肢厥冷时需快速补液扩容,必要时使用多巴胺等血管活性药物。同时加强抗疟治疗,纠正酸中毒及电解质紊乱。

疟疾并发症多发生在发病24-72小时内,患者出现任何意识改变、呼吸困难或尿量减少等症状时,应立即前往具备重症救治能力的医院。治疗期间需严格遵医嘱用药,不可自行调整抗疟药物剂量,并定期复查血常规、肝肾功能等指标。疫区居民应做好防蚊措施,确诊疟疾后需完成全程规范治疗。

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