百草枯中毒目前尚无特效解毒剂,临床治疗主要以减少毒物吸收、促进排泄、药物治疗及支持治疗为主。常用方法包括洗胃导泻、糖皮质激素联合免疫抑制剂、血液净化以及抗氧化剂应用等。
1、洗胃导泻
确诊百草枯中毒后需立即进行洗胃以减少胃肠道吸收。通常采用生理氯化钠溶液或清水反复灌洗,随后使用活性炭吸附残留毒物,并配合甘露醇、硫酸镁等导泻剂促进排泄,降低血液中毒物浓度。
2、药物治疗
早期可应用糖皮质激素如甲泼尼龙减轻肺纤维化,联合免疫抑制剂环磷酰胺抑制过度免疫反应。大剂量维生素C、维生素E等抗氧化剂可中和自由基,缓解氧化损伤。部分研究显示乙酰半胱氨酸可能改善预后。
3、血液净化
中毒早期进行血液灌流可有效清除血液中的百草枯分子,降低器官损害风险。对于中重度患者,需在中毒后6-12小时内开展,必要时联合连续性肾脏替代治疗。
4、对症支持治疗
根据并发症给予呼吸支持,如出现呼吸衰竭需谨慎氧疗。同时需维持水电解质平衡,保护肝肾功能,必要时进行营养支持及感染防治。
5、中药辅助
丹参注射液、血必净等中药制剂可通过改善微循环、抑制炎症反应发挥辅助作用,但需在西医治疗基础上联合使用。
百草枯中毒致死率高,上述治疗需在中毒后黄金时间内由专业医疗团队实施。患者及家属切勿自行催吐或服用偏方,应立即携带农药包装前往具备中毒救治资质的医院。预后与摄入剂量密切相关,即使无症状也需留院观察至少72小时。