黑棘皮病病变易发生于皮肤皱褶或摩擦部位，常见部位包括颈部、腋窝、腹股沟、乳房下方以及肘窝和腘窝等。其发生可能与肥胖、内分泌异常或恶性肿瘤等因素相关，需结合具体病因进行干预。
1、颈部
颈部是黑棘皮病最高发的部位，尤其以颈后及两侧皮肤为主。肥胖患者因局部皮肤反复摩擦，角质层异常增厚，黑色素沉积形成灰褐色天鹅绒样斑块，部分患者可伴随胰岛素抵抗或糖尿病。
2、腋窝
腋窝皮肤薄且潮湿，汗液刺激及衣物摩擦易诱发表皮增生。典型表现为双侧对称性色素沉着，皮肤纹理加深，触之有粗糙感，可能与内分泌代谢紊乱或家族遗传倾向相关。
3、腹股沟
该部位因透气性差且易积存汗液，皮肤长期处于潮湿环境中，导致棘细胞层过度增殖。病变区域边界模糊，可能出现瘙痒症状，临床需注意与股癣等皮肤病鉴别。
4、乳房下方
女性乳房下缘与胸壁接触部位因承重压力大，易发生机械性摩擦。皮肤角化过度会形成深褐色斑片，妊娠期或肥胖人群发病率较高，部分病例与多囊卵巢综合征存在关联。
5、肘窝和腘窝
关节屈侧皮肤褶皱处因活动频繁，角质代谢异常风险增加。此处病变多呈对称分布，早期为色素沉着，随病情进展可能出现乳头瘤样增生，需警惕潜在的内脏恶性肿瘤可能。
若发现上述部位出现异常色素沉着或皮肤增厚，建议及时到内分泌科或皮肤科就诊。明确诊断后需控制体重、改善胰岛素抵抗，合并恶性肿瘤者应积极进行肿瘤筛查及针对性治疗。日常需保持皮肤清洁干燥，避免过度搔抓摩擦病变区域。