梅毒初期硬下疳通常可以通过观察皮损位置、形态特征、触感硬度、伴随症状以及自愈倾向等方面进行初步识别。但由于症状易与其他疾病混淆，建议尽早就医明确诊断。
1、观察皮损位置
硬下疳好发于外生殖器、肛门、口腔等部位，男性多见于阴茎冠状沟、包皮系带，女性多见于大小阴唇、宫颈。若存在不洁性行为史，这些区域出现皮损需高度警惕。
2、形态特征
典型表现为圆形或椭圆形的无痛性溃疡，直径约1-2厘米，边界清晰整齐，基底呈肉红色，表面可有少量浆液性渗出物，形成特征性“纽扣样”外观。
3、触感硬度
触诊时可感觉到溃疡基底质地坚硬如软骨，这是与其他溃疡性疾病鉴别的关键特征，周围组织通常无红肿热痛等炎性反应。
4、伴随症状
部分患者可能出现单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，淋巴结质地较硬但无压痛，与皮损同侧出现时更具提示意义。
5、自愈倾向
未经治疗的硬下疳通常会在3-8周内自行愈合，但此时梅毒螺旋体已进入血液扩散，可能发展为二期梅毒，因此皮损消失不代表疾病痊愈。
若发现上述特征性皮损，应及时到皮肤性病科就诊，通过暗视野显微镜检查、血清学试验等确诊。避免自行使用抗生素或外用药，以免掩盖症状影响诊断。梅毒经规范治疗可完全治愈，早期发现对预后至关重要，建议同时通知性伴侣接受筛查。