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慢性阑尾炎有哪些不典型表现

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

慢性阑尾炎的不典型表现通常包括腹部隐痛、消化系统症状、右下腹压痛、反复低热以及症状反复发作等。由于症状缺乏特异性,易与其他腹部疾病混淆,需结合检查综合判断。

1、腹部隐痛

多数患者表现为右下腹或脐周间歇性隐痛,疼痛程度较轻且定位模糊,可能放射至腰部或上腹部。部分患者在饱餐、运动后诱发疼痛,平卧时可能缓解。

2、消化系统症状

约30%患者出现食欲减退、腹胀、恶心等非特异性表现,排便习惯改变如便秘或腹泻也可能发生,易被误认为胃肠功能紊乱。

3、右下腹压痛

体格检查时麦氏点可能出现轻度压痛,但缺乏典型反跳痛和肌紧张体征。约15%患者按压结肠充气试验可诱发疼痛,但阳性率低于急性阑尾炎。

4、反复低热

约20%病例伴随37.5-38℃的低热,尤其在夜间或活动后明显,血液检查可见白细胞计数轻度升高,常被误诊为慢性泌尿系感染或结核病。

5、症状反复发作

60%以上患者病史超过3个月,呈现发作-缓解交替的特点,每次发作持续12-48小时自行缓解,可能间隔数周至数月再次出现。

若出现长期右下腹不适伴间歇性疼痛、消化异常或低热等症状,建议及时进行腹部超声、CT检查或腹腔镜检查。确诊后可根据病情选择抗生素治疗或手术切除,避免发展为阑尾脓肿或穿孔等严重并发症。日常应注意饮食规律,避免暴饮暴食和剧烈运动诱发症状加重。

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