慢性腹泻患者选药需结合病因及症状,通常可遵医嘱使用止泻药、益生菌、抗生素、解痉药等类型药物,并配合其他治疗手段。具体用药方案应根据个体情况制定,避免自行盲目用药。
1、止泻药
蒙脱石散可通过吸附肠道毒素缓解腹泻,洛哌丁胺能抑制肠蠕动减少排便次数。但需注意感染性腹泻禁用强效止泻药,以免加重毒素吸收。急慢性腹泻均可使用蒙脱石散,而洛哌丁胺更适合非感染性腹泻。
2、益生菌
双歧杆菌三联活菌胶囊可补充肠道有益菌群,地衣芽孢杆菌活菌胶囊能抑制致病菌生长。此类药物需与抗生素间隔2小时服用,避免高温水送服。对于菌群失调或抗生素相关性腹泻效果显著。
3、抗生素
诺氟沙星胶囊适用于细菌感染性腹泻,但需经粪便培养确认病原体后使用。左氧氟沙星片对革兰阴性菌效果较好。需严格掌握疗程,避免滥用导致耐药性,病毒性腹泻禁用抗生素。
4、解痉药
匹维溴铵片可缓解肠痉挛引起的腹痛,山莨菪碱片能解除平滑肌痉挛。青光眼、前列腺增生患者慎用抗胆碱能药物。需注意此类药物可能加重便秘等副作用。
5、其他治疗
口服补液盐Ⅲ能预防脱水,锌制剂可促进肠黏膜修复。乳糖不耐受者需选用无乳糖制剂,炎症性肠病需用美沙拉秦等特异性药物。严重营养不良患者需肠内营养支持。
慢性腹泻持续超过4周应及时进行肠镜、粪便检查等明确病因。用药期间需观察排便性状变化,避免止泻药与抗生素同时服用。注意补充水分和电解质,选择低脂低纤维饮食。若出现血便、持续消瘦或发热等症状,应立即就医调整治疗方案。