螺内酯片有导致血钾升高的风险，但具体是否发生需要结合患者的个体情况综合判断。该药物属于保钾利尿剂，可能影响体内电解质平衡。
螺内酯片通过拮抗醛固酮的作用减少钾离子排泄，长期服用或剂量较大时可能引起血钾升高。对于肾功能正常且未合并其他危险因素的患者，血钾升高的风险通常较低。但存在肾功能不全、糖尿病肾病等情况时，肾脏排钾能力下降，此时药物更易导致高钾血症。若同时服用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂或补钾药物，会进一步增加血钾异常风险。
用药期间建议定期监测电解质水平，尤其是治疗初期和调整剂量阶段。对于存在慢性肾脏病、糖尿病等基础疾病的患者，医生可能会选择更低起始剂量并缩短监测间隔。若出现肌肉无力、心律失常等疑似高钾血症症状，应及时就医检查。日常饮食中需注意控制高钾食物的摄入量，如香蕉、橙子、土豆等。