罗红霉素与酒同服可能会增加肝脏负担，但一般不会直接导致严重肝损伤。具体是否对肝脏产生伤害需结合药物剂量、饮酒量及个体差异综合判断。
罗红霉素属于大环内酯类抗生素，主要通过肝脏代谢。药物本身在常规剂量下对肝功能正常的人群通常是安全的，但若患者存在慢性肝病或肝功能异常，可能增加代谢负担。酒精的代谢同样依赖肝脏，长期大量饮酒可能引起脂肪性肝病、酒精性肝炎等疾病。两者同时摄入时，可能通过竞争代谢酶或协同毒性作用影响肝脏处理能力。
若患者因感染需服用罗红霉素，建议治疗期间避免饮酒。用药期间饮酒可能降低药效并延长疾病恢复时间，特殊情况下可能诱发恶心、呕吐等消化道反应。对于需要长期用药或既往有肝病史的人群，用药前应主动告知医生饮酒史，必要时进行肝功能监测。