淋巴结肿大按压有硬块是否严重，通常需要结合具体病因进行判断。多数情况下可能与感染、结核病等因素有关，但也需警惕肿瘤转移或淋巴瘤等严重疾病。
淋巴结肿大伴硬块若由细菌或病毒感染引起，通常属于急性炎症反应。此时肿大的淋巴结质地较软且伴有触痛，随着抗感染治疗（如头孢克肟片、阿莫西林胶囊、阿昔洛韦片等）后可逐渐消退。若硬块质地较硬且活动度差，需考虑结核性淋巴结炎的可能，常伴随低热、盗汗等结核中毒症状，需进行抗结核治疗。
恶性肿瘤转移至淋巴结时，硬块多呈石样坚硬且固定不移，可能伴有原发肿瘤的临床表现。淋巴瘤导致的淋巴结肿大通常呈无痛性进行性增大，可能伴随发热、体重下降等全身症状。发现异常淋巴结应及时进行血常规、超声检查或病理活检明确性质。
建议发现淋巴结肿大伴硬块时，及时记录肿块大小变化、活动度及伴随症状。避免反复按压刺激，注意休息并保持良好作息。若硬块持续增大超过2周或出现夜间盗汗、不明原因发热等症状，需立即到血液科或普外科就诊，通过CT、PET-CT或淋巴结活检等手段明确诊断。