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利多卡因注射后如何缓解疼痛

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

利多卡因注射后缓解疼痛的方式主要与其阻断钠离子通道、抑制神经冲动传导等机制有关,具体效果与药物浓度、注射部位等因素相关。若出现不良反应需及时告知医生处理。

1、阻断钠离子通道

利多卡因是一种局部麻醉药,通过可逆性地与神经细胞膜上的钠离子通道结合,阻止钠离子内流。这种作用能够抑制动作电位的产生和传导,从而阻断疼痛信号向中枢神经系统传递。该机制在注射后1-3分钟内即可起效,尤其适用于浅表手术和穿刺操作的局部麻醉。

2、抑制神经冲动传导

药物会降低神经纤维的兴奋性,延长神经细胞的不应期。这种抑制作用具有浓度依赖性,0.5%-2%浓度可阻滞感觉神经,5%浓度可同时阻滞运动神经。其效果可持续60-90分钟,较普鲁卡因作用时间延长50%以上,适合需要较长时间镇痛的操作。

3、调节细胞膜稳定性

除了钠通道阻滞作用,利多卡因还能与细胞膜磷脂相互作用,增加膜结构的稳定性。这种特性使其对炎症部位异常兴奋的神经末梢具有更好的镇痛效果,特别适用于存在组织损伤或炎症反应的疼痛缓解。

使用利多卡因注射液需严格遵循无菌操作规范,注射前应回抽确认不在血管内。对于心律失常、严重肝肾功能不全等特殊人群,需在心电监护下调整剂量。若出现耳鸣、嗜睡等中枢毒性症状,应立即停止给药并给予对症支持治疗。

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