老年人手抖需要做的检查通常包括神经系统检查、血液检测、影像学检查、肌电图和震颤分析等，建议根据具体症状由医生判断选择。
1、神经系统检查
医生会通过观察手部震颤的频率、幅度以及伴随症状，评估是否存在运动协调障碍、肌张力异常等表现。例如帕金森病常伴有静止性震颤和运动迟缓，特发性震颤则多表现为姿势性震颤。此类检查可初步判断震颤类型及神经功能状态。
2、血液检测
需进行甲状腺功能、肝肾功能、电解质及血糖水平检测。甲状腺功能亢进可能引起双手细颤，低血糖或电解质紊乱也会导致肢体抖动。铜蓝蛋白检测有助于排除肝豆状核变性等代谢性疾病，这类检查能帮助鉴别全身性疾病引发的继发性震颤。
3、影像学检查
头颅MRI或CT可观察基底节区、小脑等部位是否存在缺血灶、肿瘤或退行性改变。例如小脑萎缩可能导致意向性震颤，多系统萎缩患者可见特定脑区异常信号，此类检查对定位神经系统病变有重要价值。
4、肌电图和震颤分析
通过记录肌肉收缩时的电信号变化，可区分震颤是生理性还是病理性，判断震颤频率及肌肉协同收缩模式。这对鉴别特发性震颤与帕金森病震颤具有特异性，能客观量化震颤特征。
5、基因检测
针对有家族史的早发型震颤患者，可能需要进行HTT基因、FMR1基因等检测。遗传性共济失调或亨廷顿病等遗传性疾病也可引发震颤，基因检测有助于明确罕见病因。
若老年人出现持续性手抖，特别是伴有肢体僵硬、步态异常或认知功能下降时，应及时到神经内科就诊。医生会根据初步检查结果决定是否需要药物试验性治疗或进一步检测，切勿自行判断病情延误诊治时机。