空腹血糖波动大可能是饮食因素、药物因素、糖尿病病情变化等原因引起的，建议及时就诊明确具体原因。
1、饮食因素
若日常饮食不规律或摄入过多高糖、高脂食物，可能导致血糖波动增大。例如，晚餐过量或睡前加餐可能影响次日空腹血糖。建议调整饮食结构，定时定量进餐，避免暴饮暴食。
2、药物因素
降糖药物或胰岛素使用不当可能导致血糖控制不稳。例如，药物剂量不足或过量、漏服药物等均可能引发空腹血糖异常。患者需遵医嘱调整用药方案，如胰岛素可选用甘精胰岛素、德谷胰岛素等长效制剂，口服药如二甲双胍、格列美脲等也需规范使用。
3、糖尿病病情变化
若患者胰岛功能进一步衰退或出现胰岛素抵抗加重，可能导致空腹血糖波动。此类情况常伴随多饮、多尿等症状，需通过血糖监测及糖化血红蛋白等检查评估病情，必要时调整治疗方案，如联合使用DPP-4抑制剂（西格列汀、利格列汀）或SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净）。
若排除饮食和药物因素后血糖仍不稳定，建议尽早就医完善相关检查，明确是否存在感染、应激或其他内分泌疾病（如库欣综合征）。日常需规律监测血糖，避免过度劳累，保持情绪稳定。